formularz zgłoszeniowy

Formularz zgłoszeniowy,  prosimy odesłać na adres konfbiologus@gmail.com do 31 stycznia 2017 roku. 

„Innowacje w naukach biologicznych”

27-28 kwietnia 2017

Szczecin

Formularz zgłoszeniowy:

Imię i nazwisko……………………………………………………………………………

Instytucja………………………………………………………………………………….

…………………………………………………………………………………………….

e-mail: …………………………………………………………………………………………….

Temat wystąpienia …………………………………………………………………………………………….

Zaprezentuję: referat / poster (niepotrzebne skreślić)*

Dane do faktury:

…………………………………………………..

…………………………………………………..

…………………………………………………..

Adres do korespondencji:

…………………………………………………..

…………………………………………………..

…………………………………………………..

*Organizatorzy rezerwują sobie prawo wyboru referatów